歯を抜かないで開口を治す！！症例の徹底解説

監修：青山健一

１．開口治療の特徴と治療法

開咬(開口)とは

開咬(開口)とは不正咬合の一種で「奥歯を噛み合わせたときに前歯に隙間ができる」状態です。

開咬は見た目だけの問題ではなく、前歯で物が食べられないという食事面での不便や、口呼吸により歯周病や虫歯が進行するリスクも高くなります。

そして一番の問題点は、前歯が噛んでいないためにアンテリオガイダンス（前歯誘導）という前歯が奥歯を休ませる働きがないために、奥歯が負担過重になってしまい、奥歯が擦り減ったり最悪の場合は歯が折れたりするか、顎の筋肉や顎関節に過度の負担がかかってしまいます。

開咬はそれほど気にしていない方も多い症状ですが、健康面にも大きく影響します。

開咬のデメリット

1. 前歯で噛むことができないので、咀嚼がうまく出来ない
2. 奥歯に過度の負担がかかっている為、歯を失うリスクが高くなる
3. 口臭/歯周病の進行のリスク（口呼吸によって口腔内が乾燥すると、口臭や歯肉の炎症の原因となります）
4. 滑舌/発音の悪化（前歯から空気が漏れることで特定の発音（サ行）がしにくいことがあります）

治療法

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1クワドヘリックスとニッケルチタンワイヤーを併用し、前歯のデコボコを改善します

クワドヘリックスとは…

側方拡大装置のこと。これは叢生（歯のデコボコ）が大きい人に使うことが多く、臼歯を側方に拡大する事で歯並びを改善するための隙間を作ります。
歯を抜かないで矯正を進める為に必要な道具です。

ニッケルチタンワイヤーとは…

Uの字のアーチ型に形状記憶されているワイヤーで、歯のデコボコに沿わせて巻く事によって叢生を改善します。

これはどんな矯正治療でもメジャーなワイヤーです。

ＭＥＡＷワイヤー（Multiloop Edgewise Arch Wire）とは‥

ループを使って自由に歯を動かすことができるワイヤー。

歯を３次元的に動かすことができるので、奥歯を後方に動かすことでスペースを作り、歯を抜かずに矯正治療ができるのが特徴です。

また、すべての歯を同時に移動させられるため、従来の治療法よりも治療期間が短くすみます。
特に開咬の治療では、３次元的に“咬合平面”というかみ合わせの角度も変えていかなければなりません。

咬み合わせを改善していく為に、ＭＥＡＷワイヤーと顎間ゴムの使用が重要です。

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3マウスピース矯正で歯並びを微調整します

マウスピースを使用し歯並びを保定に向けて最終調整。

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4保定（３年～）

矯正治療終了後には、リテーナー（無色透透明のマウスピース）を使用し、歯並びが後戻りをするのを防ぐ為の「保定」期間を設けます。
矯正治療における「仕上げ」のような期間です。

保定期間中は半年～1年に1回程度来院が必要になります。

２．健康な歯を抜く矯正と抜かない矯正の徹底比較

そもそも、なぜ歯を抜く必要があるのか？

歯を抜く理由：スペースを確保する為

大人の歯は全部で28本あります（親知らずまで含めると32本）。
歯は歯槽骨と呼ばれる顎の骨（土台）に埋まって生えている訳ですが、顎の小さい日本人は土台と歯のバランスが合っていない＝スペースが足りない事が原因で歯並びに乱れが出てしまいます。

重度の叢生(デコボコ)など歯を並べる為にはまず大きなスペースを用意してあげる事が必要なので、その手段として抜歯せざるを得ない事があります。

逆に、歯を抜かなくても歯並びを改善できる程度のスペースを確保できる場合には、抜かずに矯正をすることが可能です。

このように、抜く矯正も抜かない矯正もメリットとデメリットがあります。
まずは矯正カウンセリングを活用して、どちらの方法が自分には適切なのかを知ってみましょう

３．非抜歯による矯正治療が選ばれている理由

４．非抜歯による矯正治療の流れ

５．抜かない矯正による開口治療前後の写真

開咬治療前後の症例

症例１

治療期間は、ヘリックスとニッケルチタンワイヤー（ステップ１）が約３カ月、ＭＥＡＷワイヤー（ステップ２）が３カ月、仕上げのマウスピース（ステップ３）が６カ月でトータル１２カ月で治療が終了しました。

症例２

治療期間は、ヘリックスとニッケルチタンワイヤー（ステップ１）が約4カ月、ＭＥＡＷワイヤー（ステップ２）が３カ月、仕上げのマウスピース（ステップ３）が7カ月でトータル１4カ月で治療が終了しました。